本帖最后由 王城恋太 于 2018-9-27 14:34 编辑
青岛新手孕妈第一次做糖耐肯定遇到很多糖耐的问题，比如糖耐去哪里做？糖耐需要多少钱？但是呢糖耐又是孕期检查必不可少的一步。当你检查之前不被允许吃水果时，当你要求控制饮食严格遵守食谱的时候，当你一次次去医院复查扎针验血时，是不是对糖耐又爱又恨呢？小编给大家理清糖耐的全程可能遇到的问题，希望孕妈妈顺利过糖耐，宝宝也健康哦！
 1 什么是糖耐？
糖耐全名是口服葡萄糖耐量实验（OGTT），有些医院是直接做糖耐，有些医院是先进行糖筛查实验，也就是糖筛（GDM）。其实孕期我们对血糖的监控是一直都有的，因为我们每次做血常规都有空腹血糖的值，两次或者两次以上空腹血糖超过5.8nmol每毫升，那么就可以确诊糖尿病，这种孕早期就检查出来的血糖不正常，一般都是孕前就有糖尿病但是没有被发现，属于妊娠合并糖尿病。
2 为什么空腹血糖正常的情况下，我们还要在24-28周之间做糖筛或者糖耐呢？
其实怀孕是一个超复杂的过程，对于我们身体来说是一次严重的内分泌失调的过程。12w胎盘长成以后我们的孕酮就由胎盘来分泌，换句话说就是我们平时吃饭两个馒头产生的糖，我们怀孕以后需要分泌更多的胰岛素才能将这些糖代谢掉。怀孕开始时，因为这种情况刚刚开始显现，血糖一般都能顺利被代谢，胰岛素不足并不明显，但是随着孕期的推进，到了24周以后，胰岛素开始不堪负荷，于是我们的血糖在这个事情就进入容易升高的阶段了。空腹的时候血糖是正常的，但是因为我们对糖的耐力减退了，我们一旦进食糖分，血糖就会急遽升高，所以糖耐检查的就是我们对糖的这种耐受能力。28周以后我们的耐受力情况会更加糟糕，因此我们在大部分妊娠糖尿病出现的时候进行检查，以便我们在孕后期进行控制。
3 我们能不能不做呢？超标就是妊娠糖尿病吗？
血糖高的影响很多人可能并不清楚，其实20%-30%的准妈妈们会出现糖代谢的异常，其中还只有一部分是会确诊为妊娠糖尿病，而确诊的人中有15%-60%的几率会在生产后的5-15年内换上二型糖尿病。还有一种比较常见的现象就是外阴瘙痒，这是因为分泌物中的糖分增加，导致阴道周围细菌的滋生。还有一些准妈妈因为血糖分解不了，利用不了，导致出现低血糖的头晕，呕吐的现象都是可能的，这是对准妈妈们身体的影响。
对宝宝捏，因为我们的血糖会透过胎盘进入羊水，宝宝其实是很喜欢甜的东西的，宝宝会增加对羊水的吞咽，增加宝宝的排泄。以上的循环会增加羊水的量，所以一般血糖高的准妈妈羊水都会比较多，一旦羊水超标，那么提前生产的风险就会增加。还有一个普遍的影响就是巨大儿，宝宝摄入的糖太多了，在肚子里就发育的快，所以糖宝宝们体重超过8斤甚至到10斤的都有可能，巨大儿就不能顺产了，准妈妈到孕末期的时候也会非常的辛苦，宝宝到后期还会因为空间不足而发生窘迫，造成死胎。
有人说巨大儿不要紧，反正出生也是长，不能顺产就剖。我们不能这么看哟，其实糖宝宝出生以后，因为长期在血糖高的环境中，一出生因为自己的胰岛素不足，体内血糖无法代谢掉，就会出现低血糖的症状，呼吸困难，躁动不安，脸色苍白，吞咽困难，严重的出生就要注射胰岛素。而且在未来的岁月中糖宝宝会比一般的宝宝更容易得糖尿病。
因此对血糖的检查还是有必要的，就让我们爽快的喝下那杯浓浓的糖水吧。
4 如何看糖耐指标，判断自己是糖耐异常还是妊娠糖尿病？
许多准妈妈也并不清楚是不是血糖一高就是妊糖症，也不知道究竟怎么看指标，所以容易被医生们模凌两可的处理方式弄的很紧张，一下我们就来说说检查方式，检查的指标以及怎么自己判断自己只是糖耐异常还是妊糖症。
之前提到了糖筛和糖耐，这是医院检查血糖的两个阶段。
糖筛就是空腹检查一次（标准值3.9-6.1），然后喝下50-55克糖（一般兑200ml水），一小时以后验血（标准值小于7.8）。超过标准值了，我们就说糖筛没过，那么接下来复查的时候就会要求做正式的糖耐。
糖耐采取的是75克糖（兑200-300ml水），空腹检查一次（标准值3.9-6.1），喝下糖水以后一小时验血（小于10.6-11.1），两个小时以后再验血（小于7.8），有些还会有三个小时的验血（标准值3.9-6.1），此时要回到空腹的水平。
最新的糖耐还有采取82克糖的（兑250-350ml水），空腹抽血（标准值3.9-6.1），喝下糖水一小时后（标准值3.9-10.3），两个小时抽血（标准值3.9-8.6）。最新的标准对于一小时的峰值更加的严格。
糖筛的通过率不高，很多经历糖筛的孕妈妈没过，就要再经历一次糖耐，与其这样，其实大家可以自主的选择直接做糖耐，这样起码糖水不用喝两次，数据也比较准确。另外由于兑水的多少，甜度会不同，但是不会影响检查结果，所以如果你觉得糖水太难喝，可以要求兑到上限的水量。
糖筛没有过，或者是糖耐单项没有过，那么我们就说属于血糖异常，并不能肯定的就说是妊糖症，如果糖耐两次数据没有过，那么就确诊是妊糖症了。有些医院会采取不同的手段对待这两种孕妈妈，异常的就回家自己检测，减少每次糖的摄入，少吃多餐，给一个食谱。妊糖症的就要求住院观察，医院配餐，每天餐前餐后抽血检查，一直到稳定为止，一般住院时间是5-7天。如果家中有血糖仪，按照正常的控制食谱来吃，可以在家中检测。
5 在检查糖耐时我们需要做什么？
做糖耐以前，有些孕妈妈投机取巧，前几天少吃主食，这样的检查结果其实就不是你真正的血糖耐受力，对自己的健康报告作弊是很愚蠢的。我们在检查以前，正常饮食，保证每天的主食摄取不低于150克，也就是说起码平均每顿白面馒头一个，或者一顿二两米饭。
喝糖水的时候五分钟内喝完，因为计时是从喝第一口开始的，所以超过五分钟，可能会影响结果。喝完以后呢，当然我们不能去跑步，如果你有饭后散步的习惯，那么就出去散散步，按照我们正常饭后的运动量来。有些孕妈表示喝了糖水有点头晕，那么就出去呼吸一下新鲜空气，或者休息片刻，看看书都是可以的。
6 检查不通过我们要怎么办？
以下提供食谱
1800卡
早餐：主食50克；煮鸡蛋一个或者鹌鹑蛋六个；牛奶200ml；蔬菜100-150克
早加餐：无糖酸奶200ml
午餐：主食75克；肉类75克；豆腐50克；蔬菜200-300克；菌藻类5克；烹调油10克
午加餐：黄瓜150克，主食25克
晚餐：主食75克；鱼类200克；蔬菜200-300克；菌藻类5克；烹调油10克
晚加餐：苏打饼干10克，豆浆250ml
炒菜就选择苦瓜、生菜、空心菜、豌豆苗、芹菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、西兰花、青椒、豆芽、蘑菇、西葫芦这些换着花样的做，尽量少油少盐，能凉拌就凉拌。
豆浆没有也可以替代，比方说250ml豆浆=150ml牛奶=无糖酸奶125ml
肉类里面，鸡脯肉75克=熟牛肉60克=熟蹄筋55克=干海参40克=猪里脊90克=干虾仁40克
至于豆腐类的，我们可以南豆腐，北豆腐，豆腐干，腐竹，干黄豆换着吃。
主食类是最要控制的，因为精米精面其实大部分都是碳水化合物，并没有别的营养，所以常说一碗米就是一碗糖。吃米饭，尽量吃两米饭（大米混合小米），用玉米，红薯代替一部分主食，总量控制在三分之二碗米饭。如果是馒头类的，75克大约就是一个中等大小的馒头。
怎么食谱里没有出现水果，其实水果就以黄瓜和西红柿来替代了，水果的糖分很高，因此如果血糖异常最好还是不要吃或者少吃水果，即使要吃，绝对绝对不要饭后就吃，起码间隔两个小时，吃的时候要定量，尽量选择不太甜的水果，比方说火龙果、半个苹果、半个梨、五颗葡萄，旁边有人跟你分食是最好的。
吃早饭以前验一次血糖，早饭以后两个小时验一次血糖，午饭或者晚饭以前验一次血糖，饭后一小时一次，两小时一次验血糖，一天一共五次。观测两天，如果都正常，说明这个饮食很适合你，就可以停几天不用再测。一旦饮食改变了，我们再进行测量，或者过一段时间，比方说一周，检测两天左右。如果这种饮食你的血糖还是居高不下，那么可能就需要用药了，这个时候医院就是你最好的选择了。
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发表于 2013-8-23 10:56
我两次糖筛都没过，最后去做营养门诊，大夫要我回家做大轮廓。那一个星期简直不堪回首，还好最后还是过关了
。和产检一样，挂号大夫开单子，你可以跟大夫提前说，你下次产检是不是该做糖筛了，能不能给提前开单子。因为做这个要空腹的，也就是第一次扎针是空腹血糖。东市立是不能超5.1，超了你就直接上营养门诊，其他医院我不清楚。如果空腹过了你就得喝糖了，然后就一小时查一次，后面多少我不清楚，因为我就没过
