dottie1985

回复 二宝の妈 的帖子
回复 dottie1985 的帖子

嗯嗯，一定要多关心大宝。

嗯 是啊 是啊～老大很容易脆弱呐
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

11.7 每日一签
最近连日阴雨，闹的小芽出不了门，所以下午各种不睡觉
昨天直接坚持到晚上八点才睡下。
好在这两天有点转性儿，正常去排尿，不大尿床了。
这两天参加了一些网络的妈妈课堂～看到有讲述缺铁 缺锌的资料 很不错呐～待会儿转载过来～
其实我也一直很担心孩子缺少微量元素～小芽两岁左右时候头发变得稀疏发黄，一直担心是缺少微量元素（但去儿保科也没有让查），当然那时候他正好大病了，所以身体机能不大好导致的也有可能。
过了这两仨个月，看他感觉恢复一些了，估计也和他可以开始摄入比较大块儿得蔬菜和肉类有关系吧～他这么小，确实食补好过药补呐～
不知道宝妈们对于孩子缺乏微量元素有什么担忧和处理方法呐？
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

缺铁（田鹏雪）
话题1. 何为缺铁性隐性饥饿？
在我们国家，中国营养学会何志谦教授他对“隐性饥饿”有一个概念：“隐性饥饿”是指微量营养素的缺乏，它是一种人体一时难以感觉到的状态，但是如果忽视的话就可以影响人体的健康。
我们小宝宝，他对自己身体不适的这种感觉不能直接通过语言非常准确的表达出来吗，另外呢，它又是一个隐性的这种状态，根本也不明显。所以说对于这种隐性的营养素的缺乏是务必要引起重视的。
那么在这种隐性的营养素的缺乏当中比较常见的就是维生素和矿物质。那今天我们的话题讲的是铁，它属于矿物质这个范畴。那矿物质有一个共同的一个特点就是：我们体内是不能够合成的，它必须要通过食物才能够摄入。
可以说隐性饥饿呢，它是一种身体营养素的缺乏和不平衡，那么对于铁元素来说它为什么又是一种需要我们特别重视的一个元素，它在我们人体当中是怎么待着？铁元素在我们人体当中是分两种形式进行的
一种呢，是占我们人体四分之一的叫贮存铁，那什么是贮存铁呢？从字面上我们就能够感觉到，是来了解我们人体里面，你的铁的存货量是多少。换言之就是在我们小宝宝身体当中，在他还没出生的时候，在胎儿期他从妈妈身体当中，他获得了多少先天性的铁的储备。还有后天它存在于肝脏、体脏、骨髓和肌肉当中这种铁，称之为贮存铁占我们人体的四分之一。
另一种铁叫功能性铁，也就我们平常能说的，缺了铁之后人体就会出现什么样的一些不适的症状，那都是由这种功能性铁，它来完成的。它在人体当中能占到四分之三。那功能性铁在我们人体当中，它到底要发挥哪些功能？最明显的一个功能也是大家已经耳熟能详的，那就是构成这种血红蛋白，来参与我们人体当中氧气的运输。一般性的缺铁，在最早期的时候，不会出现太明显贫血现象，但是我们人呢他会感觉到记忆力比较差，反应比较迟钝，浑身感觉没劲儿，在这样的一个期是因为他的氧气的地运输发生了障碍。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

在人体的发病的过程当中，缺铁它是有一个过程的。有一句话叫病来如山倒病去如抽丝，那为什么？就因为这种发病并不是非常突然的，是中间已经有了这样的一个过程。那现在呢大家看到下面这张图。

在这张图中,我放了四个柱状的演示，最左边的是我们一个正常的身体当中铁应该所待着着一种状态。最上边的就是我们刚才所提到的贮存铁。那么下面呢，是有三种我们的功能性也就是血红蛋白铁、转运铁和酶铁，那这是一种正常状态。

当身体对铁元素的摄入出现了问题，那首先我们人体会先丢哪些铁啊？那肯定会先丢失这种原来存的那点铁，就是贮存铁。那么，它丢失了之后呢，这时候人有症状吗？没有，没有任何丝毫的临床表现出来。只是身体当中，血的铁浓度在下降。

那这个期就是体内的贮存铁减少，铁浓度下降，称之为叫铁储存的耗空期。
我们再来看中间这两个图呢，都是已经开始发生了缺铁了。但是你们看下边我已经标注了一下是正常细胞正色素，它在外观上可能还没有太典型的一种变化，但身体当中这种功能性的铁一直在持续性的下降，包括我们的血红蛋白这种铁，包括参与人体的一些反应的铁，就是这种参与酶的这种作用，他们全部都在下降。

这是早期的一种缺铁现象。那这期，我们称之为叫红细胞的生成缺铁期，属于原料的这种损失所导致的一种中间态。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

到了最后边一张图，就是当身体当中用来制造血红蛋白的这个贮存铁已经完全用尽了。那在红细胞的生成过程当中也出现了问题了，那人这时候就开始出现症状了：这个人的脸色可能会苍白一点，头发可能会枯黄，精力不集中都会发生，这个期呢，就叫缺铁性的贫血期。

特别是对于十二岁以下的儿童，不管他是男孩还是女孩，如果他的血红蛋白的这种值，比成人的血红蛋白值：也就是十二点五克，如果低于百分之十五就可以认为是贫血了。在这儿呢我要强调一下，因为前面我提到了一个隐性饥饿，她跟铁是直接相关的。

有的人就问：我现在也没有贫血我要不要关注这种补铁的这种情况？
那刚才一直在强调，铁的缺乏是最常见的隐性饥饿之一，是不容易被觉察的。如果要想达到相当的这种程度，造血系统它完成养分养料的一个运输，如果要达到这种状态的话呢，这个期可能就需要是四到六个月。

就当这种状态他出现了失衡，发生贫血这种现象他的过渡期一般是四到六个月。所以来说呢，不贫血的时候呢他并不代表不缺铁，只能是说明这种铁的这种缺乏，还没有达到一定的程度。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

话题2. 为什么儿童是最需要特别关注的群体？

在联合国儿童基金会一个数字性显示，贫血的这种母亲，其儿童患贫血的程度呢，是非贫血母亲儿童发病率的1.5到1.7倍。孕妇的贫血是直接导致宝宝贫血的直接原因。

那小孩贫血之后最容易发生的两个现象：一个就是呼吸道感染，再一个就是腹泻。 那么小孩发生呼吸道感染和腹泻的这种风险性分别是那种就是妈妈在孕期不贫血的这种小孩的1.2和1.8倍。

那另外还有种，就是出生低体重儿，还有是小孩在生长发育过程当中，属于那种迟缓，就是发育各项指标全部都低于平均水平的孩子，也容易发生贫血的机率呢是非贫血儿童的1.9到1.8倍。

此外就是缺铁的孩子，他的逻辑思维这方面会出现障碍。并不一定是说他的智商低下，而是说他在思考一些东西的，思考一些事物的时候。他的逻辑思维这方面会出现的障碍，美国在这方面研究的是比较深入的，通过对数学成绩差的孩子来调查，发现他们在幼儿的时候呢，都是存在着贫血的现象。

世界卫生组织，做了一个估计，全世界有百分之六十到八十的人，不是贫血，而是处于这种铁缺乏的状态。而且也有资料的显示，铁缺乏的儿童比贫血的儿童要多的多。铁缺乏和贫血的这个比值是二点五比一也就说。每当有一个孩子患贫血的时候，他的身边就其实已经有两到三个孩子是这种铁缺乏的现象了。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

我们来了解一下小宝宝发生这种铁缺乏的因素，便于我们科学地来进行一个补充和改善。

那第一个因素，就是小孩体内的贮存铁不足，也就是先天储备的粮食到底怎么样呢？胎儿期他从妈妈来获得铁最多的时候是哪个期呢？是快生宝宝之前最后那三个月。正常足月的孩子，她体内的贮存铁的量，有二百五到三百毫克。

贮存铁以及宝宝出生之后，因为红细胞一百二十天的寿命，它破坏之后的会释放部分的铁，那这部分铁能维持他三到四个月的一个需要量。那三四个月以后呢？

所以三四个月后呢，这个时候我们家长是要来特别来注意一点，就这个时候小孩有可能就已经处于这种，缺铁性青黄不接的一个边缘时期了，这也是在我上大学的时候呢，小孩添加辅食，还在四个月就开始添加。就是依靠这样的一个原理，还有一个是免疫这方面角度来提倡的。

那如果说贮存铁不足，那婴儿期最早就会发生这种铁的这种一个缺乏，如果妈妈在孕期就贫血的话，那孩子他发生的贫血的几率特别是在三四个月的时候，铁含量的这种隐性的缺乏状态是更非常普遍的。

那为了避免这种现象，增加小宝宝的这种贮存铁的量，在我学接生的时候，给大家来讲一个我在临床上遇到的一个接生的故事。

我记得接生的时候呢，带我的那个主任了就告诉我说，结扎这个小宝宝脐带的时候啊！你要延迟一些，并且要让我用手将脐带的血的挤干净，挤到谁那去？就是向小孩子这个方向来推送，这样的话那会增加小孩的贮存铁的量啊，一般能增加是三十五毫克的铁。

那第二个因素呢，就是铁的摄入量的这种缺乏。首先要考虑的就是一个饮食，因为刚才提到的矿物质元素，我们虽然站在食物的最顶端，但是呢我们人体无法自行合成的必须外界摄入，所以饮食当中的这种铁的供给不足，是导致缺铁性贫血的重要的原因。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

而人的奶和牛的奶他们的含铁量的都是比较低的，是不够我们婴儿的需要的。如果说这个时候呢，家长也存在辅食添加，或者小孩偏食挑食不喝奶粉，这样的一些饮食困难情况，那铁的这种缺乏或者说是导致贫血的几率那就增加了。

第三种因素呢就是生长发育的因素了，随着体重的这种增加血容量也会增加，成长速度越快，小宝宝他对于铁的需要量的就越大，越容易发生这种铁元素缺乏。那婴儿到一岁的时候体重增加，大约是他出生时候的三倍，早产儿的是五到六倍，所以婴儿期，特别是早产儿是最容易发生这种缺铁性贫血的。

那第四个原因呢，就要来分析一下，铁的流失状态，也就是它的消耗丢失过多。正常婴儿在生后两个月内由粪便排出的铁，要比饮食当中摄取的铁多，由皮肤损失的铁也多，我们一般不会考虑这种生理性的这种铁的因素。那么当出现丢失过多的时候，我们最主要考虑的是哪种因素呢？就是肠道当中有这种寄生虫钩虫。

当有寄生虫它们就会抢夺我们这种铁的营养元素，也会造成身体内在潜性的这失血，每失血一个毫升，就会丢失大约铁0.5毫克，所以如果说存在长时间的这种小量失血，也是会发生铁元素缺乏引起的缺铁性的贫血，那如果又合并了一些感染，反复的这种消耗，那会加重这种状态的一种存在。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

经常在临床的时候会听到有一些长辈们在对于小孩喂养会跟我们年轻人爸爸妈妈有冲突，他们的观点认为，以前的时候也没怎么着啊那也没见缺什么东西呀？对这种问题可能会来说重视度是不够的。

那在实用儿科的临床杂志当中呢，就对这种缺铁性贫血，有一个婴儿行为问题这方面的一个调查，那我们大家会来看到，一共是调查了二百六十四例幼儿，那贫血他会发生哪些现象的？有一种现象叫社交的退缩和抑郁，那这种小孩他比较典型的一种表现就是，你不能说他是内向，他愿意自己玩，带着小孩出去，小孩不愿跟其他小朋友在一起玩的。

还会出现一种睡眠的障碍，就是小孩睡觉醒来的次数会比较多，但不一定是哭和闹，就是他会醒，他总是在醒，醒了之后不会像缺钙那样哭闹的厉害。那另外有一种现象的就是，小孩的躯体他会有反应，挤眉弄眼，一会给你挤眼，一会给你吐舌头，就他这种躯体的这种行为会比较多一点点。他在跟其他小朋在一起的时候，他也带有一定的破坏性和攻击性。我就见过在公园里，孩子的特别爱乱搞破坏，别人堆雪人他一脚给踢开了。

那上面这些呢都是缺铁性贫血，在婴幼儿时期所导致的一种行为的这种问题，那这种行为的问题呢，它的发病率呢，就是针对这二百六十四个小孩，他的发病率是百分之十九。那对照没有以上问题的小孩发病率只不过在百分之六点。

给咱们来群里半的宝宝家长，我列了几个就是有可能发生这种挺严肃缺乏的几个对照的一些小症状，大家的可以拿出笔和纸了。来了解一下自己孩子是一个什么样的一个状态。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

话题3. 补铁认知中的误区



那我们开始第三个的话题就是在我们的生活当中。都有哪些认知上的一个误区。



那刚才在调查当中,提到了这种缺铁性的小孩的比较瘦。那有人就问了那我孩子白白胖胖的是不是就不缺了？那在美国对九千七百个两岁以上的宝宝有过一个营养调查，体重偏重的宝宝，尤其是两岁到五岁的这种宝宝更容易发生体元素的缺乏。

就考虑什么原因呢？就这样的孩子他的饮食当中含铁量少，可能相对来说运动呢。也是比较少，那白白胖胖只能是说他可能摄取的能量是足够了。还有一点的需要提醒的呢？就是在半岁的左右，就是六个月左右的小孩。，他属于添加辅食期间是容易出现铁的青黄不接的，就是需要来提醒缺铁性贫血可能性的。

那大家看看我发了这张图，他是提到了不同时期我们小孩。他对于铁元素的一个需要量。

大家能看到的，就是六个月以内小孩他的需要量的每天有多少？只有0.3毫克。从六个月到一岁到十二个月，他的量是多少呢？达到了每天的十毫克，从0.3跨度到了十毫克。那我们现在都是宝宝家长，那你想想六个月的孩子跟一岁的孩子，他的个头身高当中，到底有多大的变化？

换言之，小宝宝的胃容量他到底变化了多少，没有变化多少。所以在这个时期，即便是小孩我们能够做的一天三餐一天五餐都吃的是很好的状态，依然有可能存在铁元素的这种摄入量的不足，存在一种缺乏就是因为我们宝宝的胃容量是有限的，他吃不了那么多。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

就以十毫克的铁我们来看一下，换算成我们日常的食物到底有多少啊？大家看到的是一个常见的含铁的这种食物。像鸭血，动物的肝脏。每十毫克的铁存在于一百毫克鸡肝，三百毫克的瘦羊肉，四百毫克的瘦牛肉。

大家想想，给一个一岁的孩子一天喂四百毫克的瘦牛肉，或者是一百毫克的鸡肝。他能吃这么多吗？他吃不了，单纯的我们通过食物的这种给予后，有可能还是存在的，就是因为我们胃容量有限，我们摄入不了那么多，自然而然，我们也就补充不了吸收不了这么多。



母乳虽然是我们婴幼儿最佳食品，我们在宝宝刚出生的时候呢都会来推荐纯母乳喂养，那是从免疫这个角度，就是它里面的免疫灵活性物质是比较高的。那在最初它的合理性也容易被消化我都愿来推荐，但是呢，再强调那就是我们母乳本身是一个贫铁食物，母乳的含铁量很低，每一百克的母乳含铁量一般不超过0.5毫克。

所以纯母乳喂养得时间越长，我见过有到两三岁还在吃妈妈奶的，就时间越长，小孩发生这种铁元素缺乏贫血的可能性就越大，实际纯母乳喂养的儿童贫血率呢，有个调查是百分之四十三点九三所以呢，家有宝宝家长千万不要因为母乳量足就可以推迟或者是忽略辅食的添加。



刚才我提到了辅食的添加，那比较常用的一些含铁量丰富的食物，猪肝、小菠菜、红枣、蛋黄，他们都是我们比较常见的一些补铁的食物，那是不是就完全就可以了？那在评价某个食物他是不是这种补充营养素最好的，我们除了要从含量上来考虑之外呢，还要再考虑她在人体当中转化吸收率和好不好？在前面我提到了贮存铁和功能铁的区别，那另外一种铁呢就是二价铁和三价铁的区别。二价铁的叫血红素铁儿三价铁的是指的是非血红素铁。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

二价铁是存在于动物的肝脏、动物的全血还有肉类当中。二价铁不受其他膳食因素的影响，吸收率是比较高的，大约的吸收率是在百分之二十。三价铁就像菠菜当中的这种铁，它的吸收率非常低也特别容易受一些咖啡啊茶叶啊这方面的影响，吸收率只有百分之一左右。吃菠菜来进行补铁，不算是补铁的一个最佳的食物，红枣也是这样，特别是一些干的红枣吸收率更低了，而蛋黄是我们众多的家长首选，蛋黄的含钙量的是一百克当中有七毫克。

蛋黄不是孩子添加辅食的第一个辅食，刚添加辅食的时候，首选就是米粉，然后从植物类慢慢的过渡到动物类，就蛋黄这样的一个过度。那蛋黄的因为它还含有其他营养成分，虽然说做为辅食是可以选择，但是添加的不要过早。那在这再强调一下那个肝脏，做干泥的话也是蛮普遍的，大家去做这种干泥的时候呢，蒸一蒸就好了，但是不要蒸的太过了！有的家长就觉得这种肝脏毕竟是个代谢的一个器官嘛！就愿意多蒸一会儿，就好像杀了杀毒一样。建议不要蒸太时间，它硬的话也不容易做成泥。每周给孩子吃一次的就可以了。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

话题4. 如何科学进行缺铁元素的预防？



第一，一定要在孩子，可以最早四个月，最晚的在六个月的时候呢，就给孩子来添加含铁量丰富的辅食。

第二，如果已经发生了贫血的这种现象就要及时进行铁剂的补充。

第三，如果是贫血的话那要强调一点，要考虑到有没有一些潜在的隐性的疾病，比如刚才我提到了寄生虫的这种存在。

第四，就要随时观察小宝宝的身体的状况，必要的时候除了要查血常规之外可能有关这种铁失象也是要给孩子来进行一个复查的。



关于铁剂的选择，在临床当中，我们宝宝家长最多的一个话题：觉得现在市场上的产品太多了！我在这边的只是给大家来梳理一遍铁剂的发展吧！

铁有无机铁和有机铁，铁锅炒菜相当于无机铁，它吸收率是相当相当低，还不如菠菜的百分之一。**亚铁，它属于无机铁，它的吸收率比较低，另外就是有机体，目前随着对铁研究发展，亚铁的离子就二价铁。他是比较普遍的。

机体对于有机铁的吸收率要优于无机铁，副作用也比较少。那有机铁都有哪些呢？富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、乳酸亚铁、血红素铁、双苷酸亚铁有的也翻译成的氨基酸螯合铁，他们都属于有机铁，有机铁的吸收率要比无机铁、**亚铁要好！

还有的家长的问我就说有冲剂，又有片剂，又有糖浆还有一些什么口服液之类的，这种不同的剂型，效果会不会有一定的差异性呢？
那人的身体对于液态的吸收率都是比较高的，所以从剂型这方面来说，应该是口服液的形式会更好一点。

因为铁的缺乏现象，对于人体所造成的一种伤害，甚至是不可逆的一种伤害，所以国际上的对于铁的研究一直在进行，目前在有机铁当中，吸收率比较好的是那氨基酸螯合铁，它的吸收率要比同样的富马酸亚铁：大家会看到的就是氨基酸螯合铁百分之四十六，富马酸亚铁的是百分之四。氨基酸螯合吸收率是比较好的，目前在这这种铁剂的研究过程当中，氨基酸螯合在国际上是得到认可的。
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

大家现在看到的就是一个分子结构式，最左边的是血红素的一个结构式。大家会看到在最中间就是一个铁元素，是被包裹的，氨基酸螯合铁有的也叫甘氨酸亚铁，是把铁包裹在中间的。为什么在国际上，它的吸收率是最高，就因为它是模拟血红素铁的这种结构，所以它的吸收率是比较高，

另外，它的吸收率高也存在它的分子量，人体有一个算是特性就是分子量越低它的吸收率越高，那会看到甘氨酸亚铁的它的分子量是二百，那血红素亚铁分子量是616。



并且从含铁量来说甘氨酸亚铁，它的含铁量是达到了百分之二十，而血红素这边含铁量只是百分之九。从这种结构上来说，氨基酸螯合铁为什么是最好的，那就是分子的结构上我来给大家来算是介绍一下。
来自[妈妈网iPhone版]

zcjoy0

回复 dottie1985 的帖子

二宝了，还记得那么细

dottie1985

回复 zcjoy0 的帖子
回复 dottie1985 的帖子

二宝了，还记得那么细

来自[妈妈网iPhone版]

靓晶

签到啦

洋洋特娘

周末，不上班，还下雨，正好睡觉……

dottie1985

回复 靓晶 的帖子
签到啦

谢谢呐
来自[妈妈网iPhone版]

dottie1985

回复 洋洋特娘 的帖子
周末，不上班，还下雨，正好睡觉……

么么呐～祝好眠～
来自[妈妈网iPhone版]