市立医院本部听课笔记
主讲：吕欣
（2008年1月24日）
一、生产前该住院时注意事项
1、破水：立即躺下，把臀部垫高，防止脐带掉出来。此时，打120，让120将产妇抬出来，注意抬的时候产妇头朝下。到了医院，马上要担架车送产妇到病房，产妇严禁因路途短而自己走动。
2、见红：如果在晚上，只有一点点见红，并且肚子不痛，可不用着急送医院；但如果伴随剧烈的肚子疼痛，最好马上就医。
3、宫缩：肚子突然发硬，疼痛大约持续10—15秒后肚子软下来，宫缩间歇越来越短，间歇到5、6分钟一次，及时就医。
去医院时，要带好产妇的喝水杯子、吸管，内衣、内裤、哺乳衫、开衫睡衣、暖瓶、脸盆、餐具。
要带好宝宝的奶瓶和奶粉。宝宝的衣服基本不用带，医院都发（纯棉的，十几块钱）。忌老人用红布给宝宝做衣服，会引起宝宝过敏，忌给宝宝穿毛衫、晴纶衣服，最好穿原色纯棉衣服，医院发宝宝的偏衫、三角裤、一次性尿垫等。
二、生产前后注意事项
生产前，宫口开到10分，大约需要8—12小时，此时产妇注意不要随便乱扭乱动，防止宝宝吸入羊水而引发吸入性肺炎。宫口开全后，注意听医生护士的指导，深深吸入一口长气，闭紧嘴巴和鼻子，将气使劲往下走，争取在一次宫缩时完成3—5次用劲。在产房里，一定要随身带2、3快巧克力，以随时补充能量。（注意，巧克力只在生的过程中使用）
产妇进入产房后，在生产之前，家属送饭时应注意送馄钝等易于用勺子喂食的饭，不要送面条。（例：有一位婆婆只送了火烧、榨菜、苹果，此举不可取）
产妇在待产室里的时候，家属一定要记着送饭，饭要做得精致（比如，油菜要切成小块），颜色要漂亮。中间，还要记得送水果给产妇，水果要去皮切成小块放到盒子里，使产妇可以用牙签叉着吃。在精神上，要通过手机等，发送短信，鼓励慰问产妇。
三、宝宝出生后的注意事项
1、顺产后，产妇需要在产房观察2小时（防止产后大出血）。
2、通常，产后2—3天或5—6天产妇才会有奶。产生后要尽快让宝宝吸乳头，不能吸太长时间，妈妈抱着会给宝宝安抚。
3、宝宝胃里若有羊水，会发生呕吐，宝宝吐的时候要侧躺。
4、不要给宝宝睡个大平头，不利于牙齿生长，最好呈半圆形。
5、剖腹产后，需要平躺6个小时，在这其中，产妇可以轻轻蜷腿，防止腿麻木。在剖腹产手术进行过程中，家属要记着去买3袋食盐回来，用于术后刀口压迫止血。6小时后，把盐拿走，马上侧身，使产妇尽早排气。第一天6小时后，产妇只可以吃米汁或者鸽子汤（撇去上面的油层）；第二天可以喝烂烂的稀饭，但是鸡蛋、糖、红糖绝不能吃，千万不能喝黄酒（容易大出血）。现在贫血的产妇要马上纠正贫血（红源达）。
6、宝宝的护理
①生产后，先擦干净乳头，让宝宝吮吸，一个乳头吸5、6分钟即可，不要过长时间。
②母乳喂养方法：产生奶需要一个过程，奶胀起来之后，才可能真正来奶，一个奶最好不要超过15分钟。如果宝宝吃奶时一会就睡着了，并不意味着宝宝一定是吃饱了，注意听宝宝吞咽的声音，吸3、4口或5、6口咽一下尚可，如果吸7、8下才咽一下就赶紧换个奶。每次喂奶时，用手呈C状，沿着乳晕旋转捏开乳窦，先排出一些脏东西再给宝宝吃。吃奶时，宝宝的嘴巴要张大，含着乳晕，不要只含乳头。宝宝脖子放在胳膊中间弯折处，手托着宝宝的上半屁股，另一只手托住乳房。宝宝吸住乳晕后，可稍微往下拽一下，利于呼吸。
③新生儿怕捂着，病房很暖和，就不要给宝宝捂太多东西，防止起痱子和疹子。孩子打喷嚏是正常的，可以喷出羊水。
④一定注意要让宝宝吃饱，不要给宝宝定量，孩子一饿就容易引起黄疸加重。黑绿色的胎便排出的越早越好，否则排不净容易反吸收便里的毒素，所以一定要喂饱孩子。宝宝不仅要吃奶，还要喝水，喝水在两次喂奶之间进行。不能让新生宝宝一睡就连续睡3、4个小时，想让孩子健康，一定要勤喂奶，可以过1个小时喂奶，过1个小时喂水。宝宝一天小便不少于15、16次，拉7、8次也是正常的。宝宝每天总计睡眠时间在20-22小时，不要以为孩子不哭就是不饿。如果该喂奶了，宝宝没醒，可以稍大幅度地换一下尿布，然后把宝宝侧身，抚摸宝宝后背很容易就醒了。爸爸喂奶时注意奶瓶要垂直，防止宝宝吸入空气，喂完后斜抱一会宝宝即可。喂完奶如要放下宝宝，一定让宝宝侧躺。
⑤一般来讲，生完孩子后过半个月或者1个月，妈妈的奶水才可能喂饱孩子。有的妈妈一边给孩子喂奶，另一边就往外淌奶，这种情况孩子也肯定是喂不饱的。新生儿的头几天一定要用奶粉喂饱（贝亲的奶嘴太硬，要换掉，奶嘴要软）。第一天松松地挖多半平勺奶粉，加入30ml温水，先加40度以下的温开水，再加入奶粉，晃匀。喝完奶后爸爸要马上清洗并烫好奶瓶，千万别等下次喂奶前才刷奶瓶，易导致细菌感染宝宝。
⑥奶好的三大要素：
心情好，睡眠好，吃的好
⑦如何判断宝宝饱了没有？
吃完母乳后再给宝宝喂奶粉，如果还能吃，说明宝宝还没吃饱。
⑧关注产妇的情绪，有3—4％的产妇因抑郁而入住精神病院。
⑨宝宝的安全问题很重要。住院时，大人吃饭时，首先要把宝宝的床推开，远离吃饭的床头柜。家里的插座要全部封住，一定要防止暖瓶倒下烫伤宝宝。家里要是来客人了，妈妈一定要把孩子搂住。
⑩每周二四下午，在病房里也有讲课。
医院每天给宝宝游泳和抚触，并免费教妈妈做抚触，回家后坚持宝宝游泳和抚触。
产褥期保健
产后辣椒冷饮不能吃，3天后可以吃水果。
要运动防止静脉血栓，给孕妇做按摩，双手重叠从大腿根处开始向下压至直脚踝，每处停留3-5秒，做5遍。弯曲腿部活动。
剖腹产，6小时后多翻身，30-45度角，24小时后下床活动，慢行，家属陪伴。
自然分娩，6小时后-12小时下床活动，运动量不要太大，以自己不疲劳为主，家属陪伴。
运动；第一天1.深呼吸8次，循环，多做两次。2.抬头，低头下颚贴胸口，做8次。3.缩肛运动，收缩15秒后放松。于婴儿同步休息。
42天1.保持快乐心情，多喝牛奶、牛初乳。
2.保持空气新鲜，每天通风2次，每次半小时。或者长期开一个小缝也可，保持温度在20度，洗澡温度要求在25-28度，湿度50%-60%。
3.个人卫生，刷牙，梳头，洗脸、脚，用温水擦浴，7-10天后淋浴。
4.用高锰酸钾清洗，早晚各一次（1片/5000毫升），7天后坐浴用，之前用蒸汽15-20分钟，温度38-40度，从前往后。
恶漏
5-7天前量多，7-15天为淡粉色，15天之后为白色。2-3周干净。
剖宫产时间长，有的50天以后。
不好的情况，流血量大，有块状、片状、有浓性、臭味、体温升高。
产后一周内有子宫痛为正常，侧切最好左侧位睡觉。
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