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检查化验
; |7 p7 m/ R, b: o2 s/ m7 c7 v0 p4 V7 c9 H, T' s6 @% b
/ J% Y+ V3 W, U1 t5 e4 |: u2 N/ d
一、激素测定# m" }& O) E% n+ X' p' x
(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。
$ ?; V: I4 V: }* Z- j1 G- s(二)甾体激素
" I \* y$ Y; j+ m; v, B1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。0 J1 b* X0 D. n
2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。0 _* f) ]' C. m* h. w% m2 t5 N8 q
3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。3 Z# O x. N/ u# @
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" W5 L6 ^" H- i. {, x Y( S, e5 R
/ H& L* r) r5 H/ R7 V( W) ]4 I$ m二、CT和磁共振 k4 m: R$ K, M3 b1 v/ z6 m
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9 _" G7 T% t% t: B9 w; e3 O7 i4 Q }9 R, U
三、剖腹探查0 |* } n) n) v9 }0 ?
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
3 ]) h( Q" R# ~" s1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。. U& u+ g" H v& T6 W% ?3 q
2.雄性类固醇 雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。& D& ~$ E* k o& L- p- J5 ^# S
3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。
2 g3 C# \7 v) |. m4.PRL PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。
) {7 ^/ ^+ o# }/ K; N5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。
: }; E( c0 V! t6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。3 j; t+ d0 q3 h2 Q' T9 P" ~9 e
7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。) [% F( [9 v' f, N8 B
8.促皮质素(ACTH)兴奋试验 ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
3 k5 y4 {. R3 Q, |' y4 e9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。1 \; N3 ?& H9 |$ K7 C1 a+ P9 O
10.基础体温测定 判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。 U/ h2 g8 d! K- G, \/ R
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。
+ X. P; D- C4 M) Q8 X' _2.气腹摄片 双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。* I9 x8 m8 G6 Z& p7 \
3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。
7 z6 [# x$ U5 ^4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡，沿周边排列，伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。% o3 [! h v6 d& z( Y. l
5.CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。‘5 T2 k& U: l ?7 ]3 S' I8 Y
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发表于 2011-9-30 14:15
多毛？也算不上吧，头发老掉！腋窝也只有几根，还是因为拍婚纱照的被化妆师给刮了刮，本来以前只是有几个小毛毛，刮了后就变了！反正不算是多毛吧，都数得出来有几根！
