社保报销范围 - 雪莲妈妈的讨论区

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讲到社保范围，小孩和大人是一样的，不是全部报销，而是有报销范围，并且范围内也是比例报销。首先如果我们到医院去的话，就会发生这么几块费用：一块就是全额统筹，一块是部分统筹，还有一块是自费，这三块费用出数据的话，会出四项数据，因为其中部分统筹分为统筹和自负两部分，给你举一个简单的例子会更容易理解：像我们都知道的消炎药——青霉素是最基本的药物，也是最便宜的药物，属于全额统筹，像稍微好一点的药：头孢、先锋就属于部分统筹范围，假设说这个药10块钱，7块属于统筹，另外3块是自负，如果想用更好一点的药，如新特药或进口药，那就属于自费项目了。社保所能报销的是全额统筹和部分统筹里面的统筹部分，自负和自费项目都需要我们自已承担，即使社保报销范围内也不是全部报销，首先一个500的起付线（也就说500以下一分钱都不报），500以上0—5000报销70%，5000—1万报销80%，1万—12万报销90%，独生子女另加5%，12万是封顶线，也就是说12万以上也是一分钱不报。这样可能不是很好理解，我给你画个图简单一说你就能明白，你看这是我们发生的医疗费用，首先500以下一分钱都不报，封顶线12万以上一分钱都不报，自负和自费项目也不报销，范围内也有自负比例，社保实际上能够给我们报的也就是中间这一小部分。另外小孩的社保还有一块意外门诊报销，每次100块钱以上社保范围内90%报销，每年限额2000元，但我们大人的意外门诊是不报销的，并且有第三者责任的意外即使住院成人社保也不给报销。

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